《德州電鋸殺人狂》前傳。故事聚焦變態殺手「皮面人」青年時期，近一步解釋「皮面人」對人皮的特殊偏好從何而來。小時後就被關在精神病院的「皮面人」後來挾持一名護士逃出醫院，這趟恐怖旅程中，他們也被另一個同樣瘋狂的警官追捕。

從小就被關在精神病院的皮面人，與另外三名病患一同逃離精神病院，並擄走了一名年輕護士後，展開了一趟血腥殘酷的公路之旅，而追捕他們的，是一名同樣瘋狂的德州騎警……